Q1

　　医生，我们家小孩儿张着嘴睡觉会不会变成腺样体面？

　　Q2

　　医生，我们家小孩儿“地包天”矫正是不是越早越好？

　　Q3

　　医生，我们家小孩儿牙齿不齐是不是要早点儿干预？

　　以上是不是困扰各位家长最集中的几个问题？暂且让子弹飞一会儿，这里有一份儿童颜值管理攻略，请各位家长耐心看到最后，以上的困惑自然会得到解答。

　　在笔者经历的童年时期，很少有孩子在替牙期间定期看牙医。而如今人们逐步认识到口腔健康的重要性，大多数人首次看牙是在幼年时期。门诊上最常见的问题之一便是：孩子是否需要矫正？笔者根据孩子的年龄阶段，总结了一些干扰口腔正常发育的不良因素，请各位家长对号入座，搬好小板凳，记好小笔记，早矫课堂要开始了~

　　需要自查的要点

　　第一阶段：0～6个月

　　1、是否开始口腔清洁？在此阶段，可用清水和纱布清理上下牙槽骨和萌出牙。

　　2、喂养姿势是否良好？提倡母乳喂养至少6个月。

　　3、此时咬物还属于正常现象，各位家长放平心态。

　　第二阶段：6个月～3岁

　　1、有无躺睡喝奶习惯？别小看这个习惯，乳牙时期“地包天”很多来源于此。

　　2、咬物等口腔不良习惯的破除主要以正确的引导为主。

　　3、这一时期家长对孩子口腔颜值的关注度显著提升，很多家长抱着一走进诊室就“嚎啕大哭”的宝宝寻求矫治，往往这一阶段的患儿合作欠佳，无法进行系统矫治。

　　第三阶段：3岁～6岁

　　1、是否还存有以下口腔不良习惯？在这一阶段就要格外引起重视并加以破除，防患未然。若持续到替牙期，会造成更加严重的错合畸形。

　　咬下唇

　　咬物

　　吐舌

　　2、迎来了“地包天”矫治的第一个黄金时期（4岁左右）。

　　3、是否伴有扁桃体肥大？建议及时转诊至耳鼻喉科会诊，必要时及时切除，避免下颌前伸。

　　4、是否有严重的深覆合？这种情况会咬破硬腭牙龈，影响宝宝的口腔健康。

　　深覆合

　　第四阶段：6岁～10岁

　　这一阶段往往是家长们颜值焦虑的爆发期，看着孩子刚长出来“大大歪歪突突的牙”“门牙间的缝”“睡觉时张大的嘴巴”，家长们想要改变的心态极其迫切。别着急！让我们一一为您解答。

　　1、牙齿不齐可以早点儿干预吗？家长这一阶段关注最多的“牙齿不齐”，其中一大有效的治疗手段就是扩大牙弓，对于由于环境因素造成的牙弓狭窄，7-10岁是上颌扩弓的最佳时机。

　　2、门牙间的缝可以关上吗？

　　这是一种暂时性的错合畸形，一般无多生牙及唇系带过低的情况，随着两边牙胚的挤压，缝隙可以关上，如果观察到十岁还是关不上的话，就要检查一下唇系带及正畸检查，视情况矫正啦。

　　3、我家孩子8岁了为啥门牙旁边的两个牙还没长出来？

　　这两个牙是萌出过程最漫长的牙齿，大概需要一年的时间，萌出年龄在7岁半到8岁半之间。所以各位家长暂且耐心等待～

　　4、我们家小孩儿张着嘴睡觉会不会变成腺样体面容？

　　首先张着嘴巴睡觉不等于口呼吸，实际上半数以上开唇露齿是用鼻呼吸的。双唇分开、舌体位置降低、气流通过口腔且超过一定比例才是口呼吸。对口呼吸的警惕是公众口腔健康意识提高的表现，但是“谈口呼吸色变”各位家长大可不必，如果您不确定可以带着小朋友到早矫门诊上面检查呼吸类型和面容，寻求专业的建议。

　　再说几个容易忽略的要点

　　1、7岁半的时候最后一颗牙齿是否完全长出来？

　　家长关心最多的一般是前面牙齿不齐，往往容易忽略最后一颗“六龄牙”的萌出情况。不要忽视这种异常，第一恒磨牙的异位萌出会改变恒牙胚的生长方向，增加蛀牙患病风险，影响咬合和咀嚼，遇到这种状况要早就医，早治疗。

　　2、后牙中是否有缺失很久未萌出的牙齿？

　　由于蛀牙等一些原因，乳牙常常会提前脱落，家长们不要忽视缺失很久的后牙，在这一阶段对间隙丧失的影响程度很大，要早就医，根据医生的建议进行间隙管理。

　　3、您的孩子是否在9～10岁拍摄过X线片？

　　这一类型往往是家长们最容易忽略的，由于上颌尖牙萌出过程中需要行走一段无比漫长的路线，若路径产生严重偏移，就会长不出来，严重者导致相邻牙根吸收，更有甚者引起了恒牙的松动，才前来就医，这便错过了最佳矫治时期。

　　总结

　　早期矫正中的“早”，并不是一个单纯年龄上的概念，而是及时有效。在患儿可以合作和配合的前提下，我们医生能及时发现干扰颅面生长发育的不良因素，采用简单的治疗手段，最高效地完成矫治。儿童口腔生长发育是一个动态变化的过程，很多问题不能局限在一个时间点，长期随访动态监测儿童颅面的生长发育意义重大，这需要家长和医生的共同配合和努力，才能更好地为儿童的健康成长保驾护航。